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椎體成型術后的護理.ppt 19頁

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  • 上傳作者 錦繡中華(上傳創作收益人)
  • 發布時間:2019-11-08
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緊跟醫院建設步伐 再創科室事業輝煌 椎體成型術及術后護理 李玲 骨 科 二 病 區 隨著人類進入老齡化的社會,老年人的生 活能力將影響整個社會的發展。 因此,老年人的生活、健康狀況將成為我們的重要工作內容。 同沒有脊柱骨折的病人相比,這些病人由于年齡原因引起死亡的發生率增加 23% 同骨質疏松但沒有椎體壓縮骨折的病人相比,嚴重骨折使危險性增加了37% 死亡與肺部疾病和癌癥有明顯的關系 椎體骨折對老年人壽命的影響 病人出現嚴重急/慢性疼痛 主要表現是疼痛和活動受限癥狀可以持續數周到數月 脊柱發生畸形 呼吸功能減弱 步態發生變化 向前傾 社會生活發生改變 表現抑郁 生活質量差 椎體壓縮骨折的臨床表現 保守治療 臥床休息 止痛藥物、鈣劑 支具 手術療法 僅有神經癥狀(0.05%) 前或后路----器械創傷大 (骨質疏松---效果很差) 微創治療 椎體成形術(Vertebroplasty ) 骨質疏松壓縮骨折治療狀況 1.經皮椎體成形術(PVP):是在影像學技術引導下應用骨穿針經皮膚穿刺至病變椎體,將骨水泥注入,是一種凝固病變椎體的技術。 2.骨水泥:是骨粘合劑的俗稱,為一高分子聚合物,又稱丙烯酸類粘合劑,由聚甲基丙烯酸、甲酯粉劑和丙烯酸甲酯單體構成。 一、相關概念 術中體位 經椎弓根入路 經椎弓根外側入路 手術入路 1 常規應用抗生素預防感染。 2 一周內可帶腰圍下地活動。 術后處理 1. 低血壓 2. 肺栓塞 3. 心律失常、甚至心搏驟停 骨水泥的毒副作用 在臨時應用骨水泥時是將粉劑和液態單體混合,在混合的過程中可產生高達80°C至90°C的高溫。有研究表明,單體對心臟有抑制作用,單體經血液循環吸收后可致周圍血管擴張,從而引起低血壓和心動過速,也有人認為骨水泥聚合產熱造成血管損傷,并有氣栓形成從而造成肺栓塞(骨水泥顆粒進入靜脈同樣可造成栓塞),這是骨水泥應用中主要的毒副作用來源,一般發生在骨水泥應用24小時內發生。 產生原因 給患者術前心理指導消除患者緊張憂慮情緒做好術前準備 術后24小時內的護理工作十分重要。 我們的護理工作 呼吸 血壓 心率 心律 面色 意識 (尤其是體質虛弱患者,防止意外發生) 生命體征的觀察 一、脊髓神經功能的觀察 患者雙下肢感覺、運動功能及足趾活動,若出現異常及時向手術醫師或主管醫師報告。 產生原因:骨水泥向硬膜及椎間孔滲漏造成脊髓或神經受壓從而功能障礙。 并發癥的觀察及護理

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