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兒童保健學(醫學課件).ppt 81頁

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發育遲緩/智力障礙 發育智力評估 DDST-篩查測驗 蓋塞爾發展量表-診斷量表 韋氏智力量表-診斷量表 需完善病因學檢查如染色體病,基因病、頭顱MRI、腦電圖等檢查。 六、營養性疾病的預防 兒童營養: 糖類 脂類 蛋白質:不同食物合理搭配以相互補充必需氨基酸的不足,提高蛋白質利用率。 礦物質:鈣、鐵、鋅等重金屬離子的吸收都是通過一鈣通道吸收,故補充時注意其配備的比例。 六、營養性疾病的預防 營養素缺乏的分類: Ⅰ型營養素:鐵,鈣及維生素。 Ⅱ型營養素:鉀、鎂、鋅、蛋白質等。 六、營養性疾病的預防 常見的營養性疾病: 維生素D缺乏 缺鐵性貧血 鋅缺乏癥 營養性疾病的預防-維生素D缺乏 1)維生素D缺乏的預防: ①圍生期孕母多戶外活動,食用含鈣、磷、維生素D以及其他營養素食物 ②嬰幼兒期預防的關鍵在于日光浴與適量維生素D的補充; ③足月兒出生后兩周開始補充維生素D(400IU/d)至兩歲,多戶外活動 檢查方法: X線:拍骨齡片 骨密度儀檢測 血清骨型堿性磷酸酶測定 (抽血檢查) 25羥維生素D測定 營養性疾病的預防-缺鐵性貧血 2)缺鐵性貧血的預防: 缺鐵性貧血是全球最常見的營養素缺乏癥,影響兒童的生長發育、運動、免疫等功能,嬰幼兒嚴重缺鐵影響認知、學習能力和行為發育 如何預防: ①均衡飲食,保證鐵元素的攝入 ②系統化管理兒童每半年查一次血紅蛋白 ③鐵劑補充應在HB正常后繼續補鐵2個月以恢復機體儲存鐵水平營養性疾病的預防。 檢查方法:血常規、血清鐵蛋白 營養性疾病的預防-鋅缺乏癥 (3)鋅缺乏癥 ①鋅缺乏的危害 ②影響機體蛋白質代謝 ③免疫力下降 ④神經系統受損 ⑤食欲下降 ⑥暗適應能力降低 如何預防鋅缺乏 ①加強母親孕期的保健、營養、平衡飲食,攝入富鋅的食物 ②鼓勵母乳喂養 ③年長兒保證充足的乳類食品、動物肝臟、菌類食物 七、環境污染性疾病-高鉛血癥 兒童是鉛中毒的高危人群,特別是0~6歲的兒童 兒童消化道、呼吸道鉛的吸收率比成人高5~10倍 兒童較多的手-口動作,易將鉛攝入體內 兒童單位體重攝入食物較成人更多,通過食物途徑攝入的鉛量也相對較多 兒童腎臟排泄鉛的能力低于成人 環境污染性疾病-高鉛血癥 如何預防: ①勤洗手,勤剪指甲,可簡單預防鉛攝入 ②清潔兒童玩具 ③減少鉛的暴露 生活于工業區的家庭,應特別注意家里的衛生,食品、食具不宜直接暴露在空氣中 ④避免進食含鉛高的食物,如皮蛋、爆米花等 檢查方法:微量元素測定、全血鉛測定 鉛中毒的診斷標準 診斷 血鉛標準(ug/L) 高鉛血癥 100~199 輕度中毒 200~249 中度中毒 250~449 重度中毒 ≥450 中毒腦病 ≥700 八、小兒合理喂養 母乳喂養優點 營養豐富,易消化吸收,蛋白質、脂肪、糖的比例適當,礦物質的吸收率高 增進嬰兒免疫力作用 方便、衛生、經濟 親自喂哺,密切接觸,增進母子感情 刺激子宮收縮,促使母親早日恢復 添加輔食的原則 種類:一種一種添加,不能同時添加數種 數量:由少到多,讓嬰兒有逐漸適應的過程 性質:稀—稠,細—粗 建議6個月開始添加輔食 嬰兒喂養建議 0-3個月 <3月嬰兒應按需喂哺8-12次,奶量500-750毫升 3月逐漸定時,6-8次,奶量600-800毫升。 每日約6-8次小便提示液體量充足,不必加水或其他果汁。 嬰兒喂養建議 4-6月 乳類:定時5-6次,奶量800-1000毫升。 添加輔食: 強化鐵米粉:開始少量(1勺),逐漸增加。 水果蔬菜類:開始引入蔬菜泥,如瓜類,根塊1-2勺,每日1-2次。 進食能力的訓練,5月開始用杯子喝水。 菜泥中不添加鹽、油,不加糖或水、果汁。 嬰兒喂養建議 6-7月 1.乳類:4-5次,奶量800-1000毫升。 2.強化鐵米粉:1/2餐。 3.面條或稀飯:1餐。 4.水果蔬菜類:碎菜25-50克。 5.肉類及蛋類可少量引入。 少鹽、少糖。 嬰兒喂養建議 8-12月 1.乳類:配方奶逐漸代替人乳,4次,奶量800-1000毫升。 2.面食或軟飯:2餐。 3.水果蔬菜類:水果50克、碎菜50克。 5.肉類:25-50克。 少鹽、少糖。 早產兒/低體重兒喂養 早產兒營養代謝需求: 1階段:出生7天內:保持生命體征平穩及營養代謝的平衡。 2階段:穩定-生長階段保持生命體征平穩至出院,體重增長速度15-20克/日。 3階段:出院至1歲,目標是達到理想的追趕速度。 早產兒/低體重兒喂養 人乳強化劑:適用于有人乳喂養的,胎齡<34周出生體重<2千克,能耐受60-80毫升/千克*日,主要在第二階段到第三階段。一般持續至胎齡40周左右。之后克采用半量強化。根據生長和血生化調節強化的劑量。 人工喂養的采用早產兒配方,達到出院標準(體重達2千克,可經口喂養)后采用出院后配方(介于普通配方

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